WASIR (HAEMOROID)

PENGERTIAN

Haemoroid atau wasir merupakan varises vena pada anus atau rektum akibat penekanan yang berlebihan pada vena di daerah anus.

KLASIFIKASI HAEMOROID
1.  Hemoroid Interna (H I )

Terjadi varises pada vena hemoroidalis superior dan media dan letaknya didalam atau diatas spingter.  Diklasifikasikan dalam tiga derajat : 

Derajat I : Varisesnya tidak menonjol keluar anus dan hanya dapat ditemukan dengan  protoskopi, tampak sebagai pembengkakan globular kemerahan

Derajat II : Dapat terjadi prolapsus melaui anus setelah defekasi, dapat mengecil secara spontan atau dapat di reduksi (dikembalikan ke dalam) secara normal

Derajat III : Dapat terjadi prolapsus secara permanen.

2. Hemoroid Ekterna (H E)
Terjadi varises vena hemoroidalis inferior dan letaknya dibawah/luar spingter. Di klasifikasikan sebagai  H E akut dan  H E kronik.

Akut : Nampak bengkak, kebiru-biruan pada pinggir anus dan sebenarnya merupakan hematoma. Bentuk ini sangat nyeri dan gatal karena ujung-ujung saraf pada kulit merupakan reseptor nyeri dan diobati dengan kompres duduk panas, analgesik, bahkan anastesi lokal untuk menyangkut trombus.

Kronik : Berupa satu atau lebih lipatan kulit anus yang terdiri dari jaringan penyambung dan sedikit pembuluh darah

 

MANIFESTASI KLINIK

-          Hemoroid ekternal tampak seperti segumpal jaringan pada daerah anus yang berwarna merah kebiru-biruan atau merah muda

-          Hemoroid internal terpalpasi saat rectal touche

-          Pasien mengeluh nyeri dan berdarah khususnya saat defekasi

-          Gatal-gatal khususnya pada hemoroid ekternal

-          Bisa terjadi trombus

TINDAKAN MEDIK

Pengobatan ditujukan untuk mengurangi tekanan pada perineum dan mengurangi nyeri.

-          Jika gejalanya akut :

Diit  rendah serat untuk cegah iritasi dan memberi kesempatan luka lecet untuk sembuh.

-          Pengobatan yang lazim

Diit tinggi serat seperti mengkomsumsi banyak sayuran hijau, buah dan banyak konsumsi air putih, obat-obat pelembut feses dan laxantia diberikan untuk mencegah konstipasi dan mengedan.

-          Gejala dapat dikurangi dengan batasi kegiatan, rendam hangat, beri obat anasthesi lokal (yang berisi benzocaine), cream anti peradangan (biasanya yang berisi steroid).

Hygiene yang baik penting untuk cegah infeksi. Hemoroid bisa dikurangi tetapi gejala akut bisa kambuh. Kalau dengan pengobatan konservatif tidak ada respon maka operasi hemoroidectomy diperlukan.

Hemoroidectomy adalah suatu jenis operasi eksisi hemoroid dan sering dilakukan pada pasien rawat jalan. Beberapa cara operasi yang digunakan meliputi :

1. Injeksi. Untuk hemoroid tahapan awal injeksi vena hemoroidal dengan cairan iritan merangsang fibrosus dan atrofi dengan menimbulkan sedikit rasa tidak enak.
2. Mengikat arteri hemoroidalis yang dilakukan hanya pada internal hemoroid. Karena pada hemoroid ekternal akan menyebabkan nyeri yang hebat. 
3. Koagulasi infrared. Radiasi infrared digunakan pada nadi hemoroid yang alat fibreoptik yang menyebabkan koagulasi dan terlepas.  

Ketiga intervensi tersebut diatas paling sering digunakan dan dapat dilakukan pada pasien rawat jalan. Tetapi jika hemoroid tidak dapat diatasi maka therapy hemoroidectomy mengikat dan eksisi hemoroid diperlukan. Apalagi bila sudah terjadi trombosis maka prosedur operasi segera dilakukan.

PENCEGAHAN
- Konsumsi banyak minum air putih
- Perbanyak makan buah dan sayuran hijau
- Olahraga secara rutin 
- Hindari duduk yang berlebihan